グアム島知事室
ハガニャ, グアム 96910
アメリカ合衆国
知事令 No. 2021-20
ワクチン接種要件の改善および公衆衛生上の緊急事態の延長に関するもの
2020年3月14日、私、Lourdes A. Leon Guerrero（グアム知事）は、グアムの自治基本条例およびグアムの法律によって与えられた権限に基づき、2019年の新型コロナウイルス（COVID-19）がもたらす危険性を理由に、グアム島で公衆衛生上の緊急事態を宣言しました。
公衆衛生上の緊急事態を宣言して以来、グアムではCOVID-19に関連した145名の死亡者が出ています。
本リリース作成時点で、グアムでは 9,300 人以上の人が COVID-19 の陽性反応を示しています。
グアムでの COVID-19 による入院のピーク時には、102 人が COVID-19 に関連した症状で入院していました。
2021 年 2 月 19 日以降、グアムはパンデミック対策準備状況 3（PCOR 3）となっており、この期間中、ほとんどのビジネスや活動が、屋内施設の収容人数の削減や社交場の禁止・制限など、中程度の制限付きで営業が許可されています。
予防接種計画の一環として、公衆衛生・社会サービス省（DPHSS）とグアム国防軍が地域の予防接種クリニックを主導しています。
ワクチン接種は、COVID-19 に感染するのを防ぎ、感染しても重篤な症状が出ないようにする効果が高いことが証明されており、入院や死亡を減らし、他の人への感染のリスクを減らすことができます。
2021年7月29日、DPHSS、グアム州兵、地域社会や軍のパートナーの献身的な努力の結果、島は成人のワクチン接種率80%という目標を達成し、広範囲にわたる感染と重篤な症状に対する防御を固め、入院率を減らし、医療システムが入院を伴うCOVID-19症例を治療するためのリソースと人員を確保することができました。
成人へのワクチン接種率80％という地域社会の目標を達成したことを受け、DPHSS、医師諮問グループ、グアム州兵外科医官房の同意を得て、大統領令第2021-16号において、マスクの義務を維持しつつ、社交場の制限や地元施設の収容人数の制限を解除し、島の経済を幅広く再開することを指示しました。
この目標を達成するための地域社会の強い努力にもかかわらず、何万人もの人々がワクチンを接種していないため、彼らは依然として感染しやすく、感染すると重篤な症状に見舞われ、他の人にも感染させてしまうのです。
このリリースを書いている時点で、1日の新規感染者数は平均54.9人、有効再感染者数は1.37人となっています。
2020年6月以降、グアムではCOVID-19の感染拡大リスクを評価するために、Covid Area Risk（CAR）スコアを使用しています。このスコアは、症例の倍増時間、検査陽性率、人口10万人当たりの新規症例数の3つのデータを用いて算出されます。
グアムのCARスコアは、2020年11月下旬から5を下回り、2020年12月の第2週からは2.5を下回っていましたが、最近の陽性症例の増加と有効再生産数の増加により、本リリース作成時点でCARスコアは12.9と算出されています。
グアムにも存在すると判断された感染力の高いデルタ型の流行により、米国および世界各国でCOVID-19の症例が急増しています。
私たちのコミュニティは、ビジネスを再開し、社会的な集まりの制限をなくすことを目標に、80％の成人へのワクチン接種を達成しようと努力してきましたが、グアムにデルタ株が存在することで、残念ながら私たちの計画に影響が出てしまいました。
デルタ株は感染力が強く、以前の型の 2 倍以上の感染力があり、ワクチンを接種していない人や弱い立場の人々に、以前の型よりも重い病気を引き起こす可能性があります。
デルタ株の画期的な感染が発生し、完全にワクチンを接種した人が COVID-19 に感染することがありますが、米国疾病対策予防センター（CDC）は、完全にワクチンを接種した人は感染期間が短く、重篤な病気や死亡からより保護されていると見ています。
現在、12 歳未満の子供は COVID-19 ワクチンの接種が承認されておらず、この亜種の蔓延に対して特に脆弱であることがわかっています。
デルタ株を含む COVID-19 ウイルスへの曝露が地域社会にもたらすリスクは、地域社会でのワクチン接種率が上がれば上がるほど、明らかに軽減されます。
2021 年 8 月 11 日、CDC は、COVID-19 ワクチンが妊娠中、授乳中、妊娠しようとしている人、または将来妊娠する可能性のある人にとって安全であることを示す勧告と裏付けデータを発表し、妊娠中の人は非妊娠中の人に比べて COVID-19 による重症化の可能性が高いこと、COVID-19 ワクチンを接種することで妊娠中の人を COVID-19 による重症化から守ることができることを指摘しています。
このリリースを書いている時点で、COVID-19 で入院している患者は 26 人おり、そのうち 6 人が集中治療室に、2 人が人工呼吸器につながれています。
2021 年にグアムで入院した患者の約 90％は、ワクチンを接種していませんでした。現在、グアムの同様の CAR スコアで以前に記録されたよりも遅いペースで入院が発生しているにもかかわらず、私たちは自己満足に浸って医療システムを圧迫するようなことはできません。
Guam Code Annotated の Title 10 Chapter 19 Section 19603 は、公衆衛生上の緊急事態が発生した場合、DPHSS は、伝染病からの保護、および伝染病または伝染病の可能性がある病気の蔓延を防ぐために、予防接種を含む緊急権限を行使することができると規定しています。
2021年5月28日、米国雇用機会均等委員会（以下、「EEOC」）は、連邦EEO法は、障害を持つアメリカ人法のタイトルVIIやその他の連邦雇用差別法に規定されている合理的配慮を条件として、雇用主が職場に物理的に入るすべての従業員にCOVID-19の予防接種を義務付けることを妨げないことを明確にする技術ガイダンスを発表しました。
2021 年 7 月 26 日、米国退役軍人省は、退役軍人健康管理局の施設で働く、VHA の施設を訪れる、または VA の患者に直接ケアを提供するタイトル 38 の VA の医療従事者全員にワクチン接種を義務付けることを発表しました。
2021年7月26日、米国司法省は、連邦食品医薬品化粧品法564条により、ワクチンが緊急使用許可の対象となっている場合でも、公共および民間の雇用者が雇用条件としてCOVID-19の接種を義務付けることができると結論づける覚書意見を発表しました。
Bridges v. Houston Methodist Hosp., No. CV H-21-1774, 2021 WL 2399994 (S.D. Tex. June 12, 2021) において、テキサス州南部地区の米国地方裁判所は、強制的な予防接種を受けた公立病院の従業員が提起した不当解雇の訴訟を却下する命令を出しました。これは、従業員がCOVID-19ワクチンを受けるか、拒否して他の場所で働くかを自由に選択できると判断したためです。
米国のすべての司法管轄区では、学生が学校に通うために特定の予防接種を受けることを義務付ける法律があるが、一定の免除は認められていません。
Klaassen v. Trustees of Indiana Univ, No.1:21-CV-238 DRL, 2021 WL 3073926 (N.D. Ind. 2021年7月18日）において、インディアナ州北部地区連邦地方裁判所は、70ページに及ぶ判決の中で、インディアナ大学が入学条件として予防接種（免除を条件とする）を義務付けることの差し止めを求めていた学生に対し、仮差し止めを却下しました。学生は本案での成功の可能性を確立していないと判断し、また、学生には免除や延期の申請、他の大学への入学など、ワクチンを受けるための代替手段があることから、ポリシーが予防接種を強制するものではないことを特に認めました。
グアムの10万7,000人以上を含め、1億7,000万人以上のアメリカ人がCOVID-19の完全な予防接種を受けています。
これらのワクチンが命を救うことは、合理的な議論の余地はありません。
雇用主は、従業員の安全に責任を負っています。最近グアムで急増している COVID-19 の症例は、個人が長時間マスクを外している場所に集まっていることが原因です。
レストラン、バー、クラブ、ジムを含むこれらの公共施設は、人々がマスクの保護なしに、お互いに接近して飲食、歌、ダンスなどの活動を行う社交場です。
2021 年 8 月 20 日、DPHSS およびグアム州兵外科医官房の同意と支援を得て、知事令No.2021-19 において、このような施設や集会に起因すると思われる症例が最近急増していることから、このような施設の利用者や従業員、コンタクトスポーツの参加者が、このような施設に入り、このような活動に参加するためには、予防接種の証明書を提示することを義務付けることを命じています。
グアム保健局（DPHSS）およびグアム州兵外科医官房と協議した結果、予防接種の必要性に関して政府機関と民間企業の従業員の間に平等性をもたらし、ファイザーとモデルナの初回接種の効果とリスク軽減を反映させるために、知事令2021-19 号のパラメーターをさらに改良することが必要であると考えている。
CDCが2021年4月2日に発表した報告書「Interim Estimates of Vaccine Effectiveness of BNT162b2 and mRNA-1273 COVID-19 Vaccines in Preventing SARS-COV-2 Infection Among Health Care Personnel, First Responders, and Other Essential and Frontline Workers - Eight U.S. Locations, December 2020-March 2021」によると、ファイザー社とモデルナ社のワクチンを利用した部分的な予防接種は、実世界の状況では80％のワクチン効果があり、予防効果があることが示されています。
この報告書の結果が有望であるにもかかわらず、このテーマに関するさらなる研究が進められており、CDCはすべての人が選択したワクチンの全シリーズを受けることを推奨しています。
グアムで成人のワクチン接種率80%を達成したことは、地域社会を守るための重要な取り組みですが、グアムにデルタ株が存在することからさらなる取り組みが必要です
COVID-19 のパンデミックが地域社会の安全に対する脅威であり続けているという現実を心に留め、個人的な判断を下し、予防接種を受けるなど、この病気から自分自身や大切な人を守るために個人としての措置を取ることが重要です。
私たちは、友人や家族、特に共存因子を持つ人たちにワクチン接種を勧め、自分と大切な人の安全を確保し、島の集団免疫の達成に貢献しなければなりません。
島のコミュニティの一員として、私たちの個々の行動は周囲の人々に大きな影響を与えており、そのため、私たちはお互いに独自の責任を負っています。
成人の予防接種率 80％を達成したコミュニティの行動は、お互いを守るために、特に特に弱い立場にある人々を守るために、島としての役割を果たそうとする意志を示しています。
世界的な流行病が私たちの生活に与えた影響からコミュニティが立ち直ろうとしている中、緊急事態はまだ終わっておらず、私たちは現在、そしてしばらくの間、緊急事態への対応に従事していることを認識することが重要です。
ワクチンを接種し、手洗いやマスクの着用、社会的な距離を保つといった基本的な緩和策を継続して実践することで、島内でのCOVID-19の蔓延を抑え、地域社会の安全を維持するための前進を続けることができます。
さて、私、LOURDES A. LEON GUERRERO、I MAGA'Hågan GUIHAN、グアム知事は、改正されたグアムの有機法によって私に与えられた権限により、ここに命令する。
1. 公衆衛生上の緊急事態の延長
エグゼクティブ・オーダーNo.2020-03で最初に宣言され、エグゼクティブ・オーダーNo.2020-09、2020-11、2020-16、2020-22、2020-24、2020-29、2020-35、2020-38、2020-41、2020-46、2021-03、2021-05、2021-09、2021-13、2021-15、2021-16で延長された公衆衛生上の緊急事態は、2021年8月31日から、さらに30日間延長される。これにより、公衆衛生上の緊急事態は2021年9月29日に失効することになります。
2. 施設、活動、組織化されたスポーツに関してワクチン接種の要件の更新
すべてのレストラン、バー、クラブ、ジム、フィットネスセンター、ダンススタジオ、映画館、ショッピング施設のフードコート、ボウリング場、スポーツイベント、コンサート、ボートクルーズ、その他DPHSSのガイダンスで特定される可能性のある施設やイベントでは、その施設や敷地に入る、または使用する際に、スタッフや利用者に予防接種を受けていることを証明する必要があります。さらに、すべての組織化されたコンタクトスポーツおよび競技会は、すべての参加者およびコーチに対して、すべてのイベントの前に予防接種を受けていることを証明することを要求しなければなりません。この規定は、利用者については2021年8月24日午前8時に、スタッフについては2021年9月27日午前8時に発効するものとします。組織化されたコンタクトスポーツに関しては、本規定は2021年8月24日午前8時に発効するものとする。施設の利用者およびコンタクトスポーツの参加者に対する本条項に基づく取締りは、2021年9月6日に開始します。
a. 施設のスタッフがCOVID-19の予防接種を受けること、またはその証明を提出することを拒否した場合、そのスタッフは、適用されるDPHSSのガイダンスに規定されているとおり、週1回COVID-19の検査を受けることが求められます。
b. 本セクションの対象となる個人は、適用されるDPHSSガイダンスに規定されているマスク着用要件を引き続き遵守しなければなりません。
c. 施設の利用者およびコンタクトスポーツの参加者に関しては、本項は、12歳＋1ヶ月のすべての個人に適用されるものとします。
d. ここで要求されている予防接種の証明を提出していない個人は、適用されるDPHSSガイダンス・メモに記載されている限定的な例外を除き、屋内・屋外を問わず、組織化された接触スポーツや競技に参加することはできません。食物を提供する飲食店やバーでは、持ち帰り用の食べ物や飲み物の注文、受け取り、支払いのために、ワクチン接種の証明書を提示せずに施設に入ることができますが、引き続きマスク着用の要件を遵守しなければなりません。
e. 本項において「ワクチン接種を受けた」とは、米国食品医薬品局（FDA）（緊急使用許可を含む）または世界保健機関（WHO）によりCOVID-19の予防が認められたワクチンの推奨される一連の予防接種の1回目の接種を受けたことを意味する。
f. 組織されたコンタクトスポーツの施設、活動、および主催者は、以下のいずれかをワクチン接種の証明として受け入れることができる。
i. 本セクションに記載されている推奨される一連の予防接種のうち、少なくとも1回の注射を受けたことを自己申告すること。
ii. 被接種者の氏名、提供されたワクチンの種類、最終投与日が記載されたCDCの予防接種カード、または他の外国政府管轄区が発行した同様の書類。海外の政府管轄機関が発行した同様の書類。
iii. ワクチン接種カードの写真またはコピーを別の文書にしたもの。
iv. 携帯電話や電子機器に保存されている予防接種カードの写真
v. 医療機関からの予防接種に関する書類
vi. WEB-IZで印刷した予防接種情報の書類
vii. その他、DPHSSのガイダンスに記載されている証明。
g. 施設は、見込み客が施設に入る前に、見やすい場所に標識を掲示しなければならない。この標識は、本命令のワクチン接種要件を利用者に警告し、スタッフと利用者がワクチン接種を受ける必要があることを知らせなければならない。
h. 施設は、ここで規定されているワクチン接種の証明を提示しない利用者へのサービスを拒否しなければならない。組織化されたコンタクトスポーツの主催者は、ワクチン接種の証明を提示できない参加者やコーチのコンタクトスポーツや競技への参加を拒否しなければならない。この要件に従わない場合は、以下のセクション4に記載されているように、強制措置の対象となることがある。
i. 適用される個人情報保護法および規制に沿って、施設は、スタッフのワクチン接種または免除の状況に関する記録を維持しなければならない。要求に応じてこれらの記録をDPHSSに提供しなければならない。
3. 「集会」または「社交場」
「集会」または「社交場」とは、1世帯のメンバーではない複数の人が、共通の単一の目的のために集まることをいう。2021年8月24日8:00AMより、ここに記載されている内容やDPHSSのガイダンスに別段の定めがない限り、社交場や集会は100人以下のワクチン接種者に限定されます。ワクチン接種を受けていない人は、家族以外の人との交流会に参加することはできない。本項は、12歳＋1ヶ月のすべての個人に適用される。
a. 礼拝所
礼拝所は、大統領令No.2021-16に規定されているように、礼拝、儀式、運営を継続することができますが、マスク着用の要件など、適用されるDPHSSガイダンスに規定されている要件を厳密に遵守しなければなりません。
4. 取締りに関して
適用されるDPHSSガイダンスの覚書および指令に従わない個人および企業は、10 G.C.A. $19802および26 GAR Chapter 4 Article 28に基づく罰金、ならびにグアムの法律に基づいて利用可能なその他の罰則の対象となる可能性があります。DPHSSおよび関係機関は、グアム警察の支援を受けて、適用される法律および規則を執行することができます。
5. パンデミックの即応体制3（「PCOR3」）
グアムは引き続きPCOR3に入っています。この期間中、COVID-19の地域社会への蔓延を遅らせるために課された適度な制限の下、ほとんどの活動が許可されています。
6. ワクチン接種
資格のあるグアム住民は、できるだけ早くワクチン接種を受けることを強くお勧めします。
7. 分離可能性
本大統領令のいずれかの条項、またはいずれかの人物や状況に対するその適用が無効とされた場合、その無効性は、無効な条項や適用なしに効力を発揮することができる本大統領令の他の条項や適用に影響を与えるものではなく、そのために本大統領令の条項は分離可能なものとします。
8. 以前の命令は有効
過去のすべての大統領令は、本注文書と矛盾する部分を除き、完全に効力を有しています。
2021年 8月23日、グアムのハガニアにて署名および宣言しました。
ルーAレオンゲレロ
メガハガグアハン
グアム準州知事
